老年高血壓病人，需長期服用降壓藥，是一直堅持服用同一種藥好？還是換著服好？

大家好！我是心血管王醫生，祝大家周末愉快，520！

是不是要換降壓藥不是醫生說了算，是血壓說了算！

我們先看看老年高血壓的特點，首先我們得知道目前的一般認識是大于65歲，被看作是老年人。

血壓的特點:

1.收縮壓增高常見。

2.脈壓增大。

3.血壓波動大。

4.易發生體位性低血壓。

5.常合并餐后低血壓。

6.常見血壓晝夜節律異常。

7.并發癥多。

8.診室高血壓多見。

9.繼發性高血壓易漏診。

老年人主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正?；蛳陆?，脈壓增大，我們參考高壓就行了。

降壓標準:

65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續140/90以下。

＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。

老年人選用降壓藥從小劑量開始，逐漸加量。

老年人常常合并腦供血不足，我們更不能按照140/90來要求，血壓可以適當放寬。

對待老年人，高血壓，更需要個體化診治，不能嚴格按照140/90mmHg的標準，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低于正常值，可以參考收縮壓為主。

注意檢查有沒有心腦腎靶器官損害。有腦供血不足或腦梗塞者血壓適當放寬一點。

我們再回到主題，首先我們在開始給老人選擇降壓藥時，就必須慎重，盡量選擇緩慢，平穩，保護靶器官的，一定不能著急，要慢慢降。

其次，要注意降壓藥的副作用，如果出現難以接受的副作用，也需要換藥。

至于是不是需要長期吃還是需要換藥，開始的時候心血管王醫生說過了，血壓決定，為什么呢，我們降壓的目的就是血壓達標，那么如果血壓仍然在理想范圍內，自然不需要調整用藥或換藥，因為這樣是畫蛇添足，多此一舉。

好不容易調好的血壓，盡量不要動藥，如果隨著時間的推移，可能出現血壓波動，過高或過低，那當然需要加減用藥，或者換藥！

所以說老年人高血壓，是不是需要換藥，那是自己的血壓說了算！

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